Analyt

Tarif-Position (Analysenliste)

Alter (J)

♀

Zystizerkose: Selten kann auch der Mensch Zwischenwirt des Schweinebandwurms sein. Infektion: Einnahme von Bandwurmeiern (bei mangelnder Hygiene mit Nahrungsmitteln, Düngen mit menschlichen Fäkalien, Verschleppung durch Fliegen, Eigeninfektion). Entwicklung der Finnen im Gehirn. Symptome (unterschiedlich, je nach befallenen Organen): Rheumatische Beschwerden, Hautknoten, Sehstörungen, epileptische Anfälle, Meningitis, Hydrozephalus.

Erniedrigt: Primäre und sekundäre Hypothyreose.

T3 entsteht durch Dejodierung aus T4. Es ist das an den Zielorganen wirksame Hormon.

Hinweis: Ca. 95% des Trijodthyronins sind an Transportproteine (TBG) gebunden, die gemessene T3-Konzentration wird durch die Konzentration des TBG (weniger als T4) beeinflusst. Die Messung des freien T3 ist vorzuziehen.

Erniedrigt: Primäre und sekundäre Hypothyreose.

Hinweis: Das freie T3 ist nicht den Konzentrationsschwankungen der Transportproteine unterworfen. Die Messung ist jener des Gesamt-T3 vorzuziehen.

Erniedrigt: Primäre und sekundäre Hypothyreose, Thyreostatika.

T4 wird in der Schilddrüse gebildet und ist das Prohormon des T3.

Hinweis: Da ca. 95% des Thyroxins an Thyroxin bindendes Globulin (TBG) gebunden ist, wird die gemessene T4-Konzentration durch die Konzentration des TBG beeinflusst. Die Messung des freien T4 ist deshalb vorzuziehen.

Erniedrigt: Primäre und sekundäre Hypothyreose, Thyreostatika.

Hinweis: Das freie T4 ist nicht den Konzentrationsschwankungen des TBG unterworfen. Die Messung ist jener des Gesamt-T4 vorzuziehen.

Erhöht:

Mann: Hodentumor, Testosteronzufuhr, Androgenresistenz, Androgenrezeptor-Defekt, Nebennierenrinden-Karzinom.

Frau: Nebennieren-Hyperplasie, -Tumor, Ovarial-Tumor.

Erniedrigt (Mann): Primärer und sekundärer Hypogonadismus, Kleinefelter-Syndrom, Hypophysenadenom; Leberzirrhose, Anorexie, Anabolikaeinnahme.

 Hypogonadismus: Altersadaptierte untere Grenzwerte

Alter in Jahren	Grenzwert in nmol/l
40 bis 50	unter 9
50 bis 60	unter 8
60 bis 70	unter 7
über 70	unter 6

Erniedrigt: Primärer und sekundärer Hypogonadismus, 5α-Reduktase-Mangel, Klinefelter-Syndrom, Leberzirrhose, Östrogen-Therapie.

Dihydrotestosteron (DHT) ist die biologisch aktivste Form des Testosterons. Es entsteht in den Zielzellen durch Umwandlung aus Testosteron mit Hilfe von 5α-Reduktase. DHT steuert u.a. Entwicklung und Funktion von Prostata und Bläschendrüsen, die Verteilung der Körperbehaarung und den Bartwuchs, die Funktion der Talgdrüsen und die Abnahme der Kopfbehaarung bei entsprechender genetischer Disposition.

Titer (U/l	Beurteilung
unter 100	nicht vorhanden bzw. ungenügend
100 bis 500	Impfung nach fünf Jahren empfohlen
über 500	Impfung nicht empfohlen

Hinweis: Zwei Tage vor der Blutentnahme sollte kein Kaffee konsumiert werden.

Toxisch: >140 µmol/l.

Verkürzt: Hyperkoagulopathie, Thrombozytose.

Erniedrigt: Reduzierte Neubildung (hereditär oder erworben), verstärkter Abbau (Immun-Thrombozytopenie, intravasale Gerinnung), Verteilungs-Thrombozytopenie (Splenomegalie, Leberzirrhose), Pseudothrombozytopenie (EDTA-induziert, → Hinweis; Kälteagglutinine).

Hinweis: Bei Thrombozytenzahlen unter 100 G/l wird ein Ausstrich erstellt, ausgezählt und beurteilt. Bei Verdacht auf EDTA-induzierte Pseudothrombozytopenie berichten wir telefonisch und kommentieren den Befund entsprechend. Zur Ermittlung korrekter Ergebnisse muss in diesen Fällen Heparin- oder Zitratblut untersucht werden.

Hinweis: Schilddrüsenkarzinome können Antikörper gegen Thyreoglobulin produzieren, was zu falsch tiefen Werten führt. Deshalb werden diese bei der Messung von Thyreoglobulin automatisch mitbestimmt.

Hinweis: IgG-Antikörper gegen Thyreoglobulin werden bei Hashimoto-Thyreoiditis (IgG₂) und Morbus Basedow, dem Schilddrüsenkarzinom und der nicht-hyperthyreoten Struma (IgG₄) gebildet. Sie sind teilweise auch bei anderen Krankheiten und im Blut von ca. 5% der gesunden Menschen nachweisbar.  –  Bei der Messung von Thyreoglobulin verfälschen diese Antikörper das Ergebnis, weshalb Thyreoglobulin-Antikörper automatisch mitbestimmt werden.

Serologie: Wegen unspezifischer Symptome oft einzige Möglichkeit der Diagnose. Hinweis: Der Antikörpernachweis kann bei Toxocariasis ocularis negativ bleiben.  –  Bei positivem Nachweis von T. canis-Antikörpern ist Toxocariasis ocularis auszuschliessen!

Erreger: Toxoplasma gondii, ein intrazellulärer Parasit, welcher weltweit Säugetiere und Vögel befällt. Endwirt ist die Katze (und Katzenartige).  –  Übertragung: Orale Aufnahme von Eizellen aus Katzenkot (während Jahren infektiös, kälteresistent), durch Verzehr von zystenhaltigem Fleisch von Warmblütern (vor allem Schweinefleisch) oder diaplazentar von der Schwangeren auf den Fötus. Inkubationszeit: Zwei bis drei Wochen oder länger. Symptome (oft asymptomatisch): Fieber, Kopfschmerzen, Lymphadenitis. Komplikationen bei Immunsupprimierten und Immundefekt: Pneumonie, Myokarditis, Meningoenzephalitis.  –  Während einer Schwangerschaft kann die Infektion der Mutter zu schweren Schädigungen des Feten (Hydrozephalus, Chorioretinitis, Retardierung) oder zum Abort führen. Mit zunehmender Schwangerschaftsdauer steigt die Wahrscheinlichkeit der Übertragung, die Schwere der Schädigung nimmt dagegen ab.

Aviditätsindex	Infektionszeitpunkt
unter 0,3	vor wenigen Monaten
0,3 bis 0,6	Graubereich → Verlaufskontrollen
über 0,6	vor über sechs Monaten

Erniedrigt: Akute-Phase-Reaktion (CRP erhöht), Hepatopathien, Hämochromatose, Proteinverlust, Malignome.

Hinweis: Transferrin ist das Transportprotein für Eisen (Erhöht bei Eisenmangel) und ein negatives Akute-Phase-Protein; bei gleichzeitiger Akute-Phase-Reaktion (CRP erhöht) und Eisenmangel können sich normale Werte ergeben. Transferrin unterliegt keinen Tagesschwankungen.  –  Das Resultat wird zur Berechnung der Transferrin-Sättigung benötigt (siehe unten).

Transferrin migriert in der β1-Fraktion der Elektrophorese. Mehr Informationen zu → Transferrin auf der Seite CDT.

Erniedrigt: Eisenmangel, Anämie bei chronischen Erkrankungen (ev. normale Werte, da Transferrin ein negatives Akute-Phase-Protein ist), maligne Tumoren, Niereninsuffizienz.

Berechnung: O Transferrin-Sättigung (%)  =  Eisen (μmol/l)  x  3,98  /  Transferrin (g/l)

oder:        Transferrin-Sättigung (absolut)  =  Eisen (μmol/l)  x  0,50  /  Transferrin (μmol/l)

Hinweis: Zur Beurteilung der Eisenstoffwechellage wird die Bestimmung von Ferritin und des löslichen Transferrin-Rezeptors empfohlen (siehe unten).

Erniedrigt: Hypoproliferative Erythropoese, aplastische und renale Anämie.

Der Transferrinrezeptor (TfR) ist ein Glykoprotein, liegt auf der Oberfläche kernhaltiger Zellen, übernimmt vom Transferrin das Eisen (Fe³⁺) und transportiert es in die Zelle. Der grösste Teil (ca. 80%) der TfR befindet sich auf den Vorläuferzellen der Erythropoese. Der extrazelluläre Teil der TfR wird permanent ins Plasma abgegeben und kann dort als "löslicher Transferrinrezeptor" (sTfR) gemessen werden.  –  Bei Eisenmangelzuständen wird die Zahl der Rezeptoren schnell vergrössert, was die Konzentration des sTfR ebenso schnell ansteigen lässt.  –  Im Gegensatz zum Transferrin ist der sTfR kein Akute-Phase-Protein, wird also nicht von infektiösem oder entzündlichem Geschehen beeinflusst.

Die Eisenversorgung in der Erythropoese kann mit Hilfe des Ferritin-Index beurteilt werden:

Ferritin-Index  =  sTfR (mg/l)  /  log(Ferritin [µg/l]).

Dieser Wert sollte bei einem CRP bis 5,0 mg/l nicht grösser als 3,8, bei einem CRP von über 5,0 mg/l nicht grösser als 2,0 sein. Höhere Werte sprechen für das Vorliegen eines Eisenmangels.

Hinweis: Testmethoden verschiedener Hersteller erfassen unterschiedliche Bestandteile des sTfR; die Ergebnisse sind untereinander nicht vergleichbar.

Transglutaminase-IgA richten sich gegen intrazelluläre Antigene des Dünndarms. Glutenhaltige Nahrung induziert die Bildung dieser Antikörper bei Patienten mit Zöliakie; deren Nachweis ist sehr spezifisch. Die Höhe der Ergebnisse korrelieren mit dem Krankheitsverlauf; bei erfolgreicher Diät verschwinden die Antikörper.

Hinweis: Die Analyse wird zusammen mit dem Nachweis der Endomysium-Antikörper und der Messung der Gesamt-IgA durchgeführt, da bei Zöliakie ein IgA-Mangel gehäuft auftritt (was falsch negative Ergebnisse zur Folge hat).

Serologie: Nachweis von IgG-Antikörpern nach drei bis sechs Wochen während Jahrzehnten.

Hinweis: Der Schweinebestand in der Schweiz gilt als T. spiralis-frei. Eine Infektion durch andere Trichinella-Arten ist aber möglich (T. britovi in Wild- und Freilandschweinen).

Afrikanische Schlafkrankheit (T. brucei; 3558.00)

Chagas-Krankheit (T. cruzi; 3559.00)

Die Verbreitung erstreckt sich in Afrika von 14° N bis 20° S und ist mit jener der Tsetse-Fliege identisch. Infektion: Die Parasiten werden durch den Stich der Tsetse-Fliegen (Glossina) auf den Menschen übertragen. Inkubationszeit: T. brucei gambiense: Möglicherweise Jahre; bei Ausbruch der Symptome Therapie schwierig. T. brucei rhodesiense: Einige Wochen; günstige Prognose. Symptome: 1. Stadium (nach drei bis zehn Tagen): Schmerzhafte Entzündung der Einstichstelle. 2. Stadium: Fieber, Hautausschlag, Kopf- und Gliederschmerzen, Hepatosplenomegalie. 3. Stadium neurologische Symptome, Störungen des Schlaf-Wachrhythmus, Konzentrationsstörungen, Gang- und Koordinationsstörungen, Krampfanfälle. Komplikationen: Befall des Zentralnervensystems.

Verbreitung: Mittel- und Südamerika. Infektion: Kontaktinfektion durch Kot von Raubwanzen (Vorkommen auf Mensch, Hund, Katzen und Opossum) über Wunden, Augen- und Mundschleimhäute. Übertritt in die Blutbahn, intrazelluläre Vermehrung in Herz- und Extrmitätenmuskulatur. Inkubationszeit: Eine bis vier Wochen. Symptome (98% symptomlos, betroffen sind vorwiegend Kinder): Fieber, Durchfall, Herzschwäche, Enzephalitis. Abklingen nach vier Wochen, Ausheilen bei 80 bis 90% der Betroffenen. Komplikationen: Chronische Phase (bei 10 bis 20%, oft nach mehreren Jahren) mit Beteiligung von Herz, Magen-Darm-Trakt und Nervensystem; Herzinsuffizienz als häufige Todesursache.

Hinweis: Nachweis der Antikörper nach Ausbruch der akuten (zweiten) Phase.  –  Der direkte Erregernachweis im Blut ist anzustreben (3560.00).

Erniedrigt: Exokrine Pankreasinsuffizienz.

Erniedrigt: Primäre Hyperthyreose, sekundäre Hypothyreose (Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz), einzelne Medikamente.

Hinweise:

→ Therapiekontrolle: Werte im Referenzbereich sind anzustreben (optimal: 0,5 bis 2,0 mU/l).  –  Zu beachten ist, dass sich die Konzentration des freien Thyroxin bei Behandlung schnell, jene des TSH verzögert (nach bis zu zwei Monaten) stabilisiert.

→ Referenzwerte von Kindern: Bei der Geburt liegen die Werte bei ca. dem Vierfachen (bis 20 mU/l), bei Einjährigen bei ungefähr dem Doppelten der Werte Erwachsenener. Im Alter von sechs bis acht Jahren gleichen sie sich jenen der Erwachsenen an.

Stimulationstest: (TRH-Test zur Beurteilung der hypothalamisch-hypophysären thyreoidalen Achse): Ein Anstieg des TSH-Wertes um 5 bis 20 mU/l ist normal. Ein tiefer (fehlender) Anstieg deutet auf sekundäre Hypothyreose oder Hyperthyreose, ein höherer (überschiessender) Anstieg auf Hypothyreose hin.

Serologie: Nachweis der Antikörper frühestens zwei Wochen nach Infektion.

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aktualisiert: 18.01.2012